Хронічна мігрень визначається як мігрень, яка виникає 15 або більше днів на місяць протягом 3 місяців поспіль. Принаймні 8 з цих днів головні болі будуть нагадувати напад мігрені.
Мігрень триватиме від 4 годин до 72 годин, і біль буде помірним або сильним. Крім того, може виникнути нудота або чутливість до світла та звуку.
Невідкладне лікування призначене для негайного полегшення симптомів мігрені, тоді як профілактичне лікування призначене для запобігання виникненню мігрені. Поряд із гострою та/або профілактичною терапією хронічної мігрені існують додаткові методи лікування та терапії для лікування супутніх захворювань.
Гострі методи лікування хронічної мігрені
Невідкладна терапія – це прийом ліків при перших ознаках мігрені. Ці методи лікування не запобігають мігрені, але можуть полегшити біль. Для досягнення найкращих результатів більшість із цих препаратів слід приймати при перших ознаках мігрені.
Ліки, які найчастіше призначають для лікування гострої ситуації:
- анальгетики, такі як нестероїдні протизапальні засоби
- антипсихотичні препарати
- ерготаміни
- уброгепант і рімегепант
- триптани, доступні у вигляді таблеток, ін’єкцій або назального спрею
- дигідроерготамін, доступний у вигляді назального спрею, шляхом ін’єкції або внутрішньовенно
В останні роки з’явилися препарати для перорального застосування. Гепанти та дитани, які використовуються для лікування хронічної мігрені, включають:
- уброгепант (невідкладне лікування)
- римегепант (також використовується як профілактичний засіб)
Новітні методи лікування мігрені можуть мати менше побічних ефектів, ніж триптани та антидепресанти. Вони також безпечні для людей, які мають інші медичні захворювання, наприклад захворювання серця, інсульт або судинні захворювання.
Профілактика хронічної мігрені
Профілактичні препарати для лікування хронічної мігрені в першу чергу призначені для того, щоб зупинити мігрень. Як правило, цей курс лікування розглядається, коли головні болі виникають більше 4 днів на місяць
Профілактичне лікування включає:
- бета-блокатори
- протисудомні засоби
- антидепресанти
- онаботулотоксин А (ін’єкційна терапія)
- моноклональні антитіла
- ботокс
Ефект від більшості профілактичних методів лікування мігрені може не проявитися протягом 2-3 місяців. Ваш лікар може також побажати, щоб ви приймали профілактичні ліки протягом року, залежно від вашої історії мігрені та реакції вашого організму на лікування. Пошук правильної дози є частиною процесу.
Додаткове лікування хронічної мігрені
Ліки, що відпускаються за рецептом, не є єдиним джерелом потенційного полегшення хронічної мігрені. Існують деякі природні або комплексні засоби, які можуть допомогти, якщо їх використовувати разом із традиційними методами лікування.
До них належать:
- аеробні вправи
- техніки релаксації
- когнітивні терапії
- акупунктура
- дієтичні добавки, такі як магній, коензим Q10, підмаренник або пиретрум
- ціанокобаламін з фолатом і піридоксином
Зміна способу життя також може допомогти. Достатній сон, зволоження та обмеження кофеїну можуть полегшити симптоми мігрені.
Антидепресанти і мігрень
Депресія та тривожні розлади поширені серед людей, які мають мігрень. Дослідження показують, що погіршення депресії часто пов’язане з більшим ризиком переходу епізодичної мігрені в хронічну мігрень. Для лікарів важливо оцінювати та лікувати людей з мігренню на наявність депресії або тривоги.
Деякі антидепресанти успішно використовуються для лікування депресії та зменшення рецидивів мігрені.
В одному огляді 2019 року було виявлено, що інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну виявилися ефективними в лікуванні людей, які живуть з мігренню та депресією. Але автори зазначили, що необхідні додаткові дослідження щодо ефективності селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну у більшості людей, які живуть з мігренню та депресією.
Профілактичне лікування хронічної мігрені також може діяти як антидепресант. Огляд 2022 року показав, що ботокс може допомогти при легкій або помірній депресії. Як ботокс зменшує симптоми депресії, ще з’ясовується.
Висновок
Хронічну мігрень лікують як гостро, щоб забезпечити негайне полегшення болю та інших симптомів, так і профілактично, щоб зупинити виникнення мігрені. Хоча хронічна мігрень не є небезпечною, вона серйозна через її руйнівний, часто виснажливий характер.
Подумайте про те, щоб вести щоденник мігрені, щоб відстежувати частоту мігрені та симптоми, а також які ліки вам підходять чи ні. Це допоможе вашому лікарю підібрати найкращий курс лікування.
