Що таке ендометріоз?
Ендометріоз – це захворювання, при якому тканина, схожа на слизову оболонку вашої матки, розростається за межі порожнини матки. Слизова оболонка вашої матки називається ендометрієм.
Ендометріоз виникає, коли тканина, схожа на ендометрій, розростається на яєчниках, кишечнику та тканинах, що вистилають таз. Ендометріоподібна тканина рідко поширюється за межі області тазу, але це не неможливо. Тканина, схожа на ендометрій, що росте поза маткою, відома як ендометріальний імплантат.
Гормональні зміни вашого менструального циклу впливають на неправильно розміщену тканину, схожу на ендометрій, викликаючи запалення та біль у цій області. Це означає, що тканина буде рости, товщати та руйнуватися. З часом тканини, що розпалися, нікуди діватися, і вони потрапляють у пастку у вашому тазі.
Ця тканина, що потрапила у ваш таз, може спричинити:
- подразнення
- утворення рубця
- спайки, в яких тканина з’єднує ваші тазові органи
- сильний біль, що виникає під час менструального циклу
- проблеми з фертильністю
Симптоми ендометріозу
Симптоми ендометріозу різні. Деякі люди відчувають легкі симптоми, але інші можуть мати помірні та важкі симптоми. Сила вашого болю не вказує на ступінь чи стадію захворювання. У вас може бути легка форма захворювання, але ви відчуваєте біль. Також можлива важка форма і дуже невеликий дискомфорт.
Важливо зазначити, що ви можете не відчувати жодних симптомів.
Тазовий біль є найпоширенішим симптомом ендометріозу. Ви також можете мати такі симптоми:
- хворобливі місячні
- судоми за 1-2 тижні перед менструацією
- сильна менструальна кровотеча або кровотеча між менструаціями
- безпліддя
- біль під час статевого акту
- дискомфорт при випорожненні
- біль у попереку, який може виникнути в будь-який час під час менструального циклу
Важливо, щоб ви проходили регулярні гінекологічні огляди, які дозволять вашому гінекологу стежити за будь-якими змінами. Це особливо важливо, якщо у вас є два або більше симптомів.
Лікування ендометріозу
Зрозуміло, що ви хочете швидко зняти біль та інші симптоми ендометріозу. Цей стан може спричинити проблеми у вашій повсякденній діяльності, якщо його не лікувати. Ендометріоз не лікується, але його симптоми можна контролювати.
Доступні медичні та хірургічні варіанти, які допоможуть зменшити ваші симптоми та впоратися з будь-якими потенційними ускладненнями. Ваш лікар може спочатку спробувати консервативне лікування. Потім вони можуть порекомендувати операцію, якщо ваш стан не покращиться.
Кожен по-різному реагує на ці варіанти лікування. Ваш лікар допоможе вам знайти той, який найкраще підходить для вас.
Варіанти лікування включають:
Знеболюючі препарати
Ви можете спробувати безрецептурні знеболюючі препарати, такі як ібупрофен, але майте на увазі, що вони не ефективні у всіх випадках.
Гормональна терапія
Прийом додаткових гормонів іноді може полегшити біль і зупинити прогресування ендометріозу. Гормональна терапія допомагає організму регулювати щомісячні гормональні зміни, які сприяють росту тканин, що відбувається при ендометріозі.
Гормональні контрацептиви
Гормональні контрацептиви знижують фертильність, запобігаючи щомісячному зростанню та накопиченню ендометріоподібної тканини. Протизаплідні таблетки, пластирі та вагінальні кільця можуть зменшити або навіть усунути біль при менш важкому ендометріозі.
Ін’єкція медроксипрогестерону також ефективна для припинення менструації. Він зупиняє ріст ендометріальних імплантатів. Знімає біль та інші симптоми. Однак це може бути не вашим першим вибором через ризик збільшення ваги, зниження виробництва кісткової тканини та підвищення частоти депресії в деяких випадках.
Агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону
Люди приймають так звані агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, щоб блокувати вироблення естрогену, який стимулює яєчники.
Естроген — це гормон, який в основному відповідає за розвиток статевих ознак у жінок. Блокування вироблення естрогену перешкоджає менструаціям і створює штучну менопаузу.
Терапія має побічні ефекти, такі як сухість піхви та припливи. Одночасний прийом невеликих доз естрогену та прогестерону може допомогти обмежити або запобігти цим симптомам.
Поставити діагноз і розпочати лікування на ранній стадії захворювання може бути складно. Думки про такі симптоми, як проблеми з фертильністю та біль у поєднанні зі страхом щодо полегшення, можуть бути стресовими.
Важливо розглядати своє психічне здоров’я як частину загального благополуччя. Подумайте про те, щоб знайти групу підтримки та дізнатися більше про цю умову. Виконання цих кроків може бути корисним у створенні добре збалансованого підходу до лікування вашого захворювання.
Даназол
Даназол є ще одним препаратом, який використовується для зупинки менструації та допомагає зменшити симптоми ендометріозу. При прийомі даназолу захворювання може продовжувати прогресувати. Даназол може викликати побічні ефекти, включаючи акне та гірсутизм. Гірсутизм – це надмірний ріст волосся на обличчі та тілі.
Вивчаються інші препарати, які можуть полегшити симптоми та сповільнити прогресування захворювання.
Консервативна хірургія
Консервативне хірургічне втручання зазвичай використовується для людей, які хочуть завагітніти або відчувають сильний біль, а гормональне лікування не діє. Метою консервативного хірургічного втручання є видалення або знищення наростів ендометрія без пошкодження репродуктивних органів.
Лапароскопія, малоінвазивна хірургія, використовується як для візуалізації, так і для діагностики ендометріозу. Він також використовується для видалення аномальної або зміщеної ендометріальноподібної тканини. Хірург робить невеликі розрізи в черевній порожнині, щоб хірургічним шляхом видалити нарости або спалити або випарити їх.
Лазери зараз широко використовуються для руйнування цієї «недоречної» тканини.
Гістеректомія
Ваш лікар може порекомендувати повну гістеректомію як крайній засіб, якщо ваш стан не покращується за допомогою інших методів лікування.
Під час тотальної гістеректомії хірург видаляє матку та шийку матки. Вони також видаляють яєчники, тому що ці органи виробляють естроген, а естроген може спричинити ріст ендометріоподібної тканини. Крім того, хірург видаляє видимі пошкодження імплантату.
Два інших типи гістеректомії виконуються залежно від стану, від якого лікується особа.
Субтотальна гістеректомія, яку також називають частковою або супрацервікальною, видаляє верхню частину матки, залишаючи шийку на місці.
Радикальну гістеректомію зазвичай виконують при наявності раку. Видаляється вся матка, шийка матки і верхня частина піхви.
Хоча гістеректомія може лікувати ендометріоз, це не лікування. Ви не зможете завагітніти після гістеректомії. Якщо ви думаєте про створення сім’ї, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж погоджуватися на операцію.
Що викликає ендометріоз?
Під час регулярного менструального циклу ваше тіло скидає слизову оболонку матки. Це дозволяє менструальній крові витікати з вашої матки через невеликий отвір у шийці матки та виходити через піхву.
Точна причина ендометріозу невідома. Існує кілька надійних теорій щодо причини, хоча жодна теорія не була науково доведена.
Одна з найдавніших теорій полягає в тому, що ендометріоз виникає внаслідок процесу, який називається ретроградною менструацією, який, згідно з дослідженнями, відчувають 90 відсотків жінок. Це трапляється, коли менструальна кров повертається через фаллопієві труби в порожнину малого тазу, а не залишає ваше тіло через піхву.
Інша теорія полягає в тому, що гормони перетворюють клітини поза матки в клітини, подібні до тих, що вистилають матку всередині, які відомі як клітини ендометрію.
Інші вважають, що стан може виникнути, якщо невеликі ділянки вашого живота перетворюються на ендометріоподібну тканину. Це може статися тому, що клітини черевної порожнини ростуть із ембріональних клітин, які можуть змінювати форму та діяти як клітини ендометрію. Невідомо, чому це відбувається.
Ці зміщені клітини ендометрію можуть бути на стінках таза та поверхнях органів малого таза, таких як сечовий міхур, яєчники та пряма кишка. Вони продовжують рости, товщати та кровоточити протягом вашого менструального циклу у відповідь на гормони вашого циклу.
Також можливий витік менструальної крові в порожнину малого тазу через хірургічний шрам, наприклад, після кесаревого розтину, який також зазвичай називають кесаревим розтином.
Інша теорія полягає в тому, що клітини ендометрію транспортуються з матки через лімфатичну систему. Ще одна теорія стверджує, що це може бути пов’язано з тим, що імунна система не працює належним чином, знищуючи помилкові клітини ендометрію.
Дехто вважає, що ендометріоз може початися у внутрішньоутробному періоді з неправильної клітинної тканини, яка починає реагувати на гормони статевого дозрівання. Це часто називають теорією Мюллера.
Розвиток ендометріозу також може бути пов’язаний з генетикою або навіть токсинами навколишнього середовища.
Діагностика
Симптоми ендометріозу можуть бути схожі на симптоми інших захворювань, таких як кісти яєчників і запальні захворювання органів малого таза. Цей стан також має схожі симптоми з синдромом подразненого кишечника, що може подовжити діагностику.
В основі лікування вашого болю – встановлення точного діагнозу. Важливо зазначити, що процес діагностики може відрізнятися. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2019 році, у деяких ситуаціях від появи симптомів до встановлення діагнозу може пройти від 4 до 11 років.
Спробуйте бути терплячими до себе та процесу. Ваш лікар виконає один або декілька з наступних тестів:
Детальна історія
Ваш лікар зверне увагу на ваші симптоми та особисту або сімейну історію ендометріозу. Також може бути проведена загальна оцінка стану здоров’я, щоб визначити, чи є будь-які інші ознаки тривалого розладу.
Фізичне обстеження
Під час огляду органів малого таза ваш лікар використовуватиме дзеркало та світло, щоб побачити внутрішню частину піхви та шийки матки. Вони також вручну промацають ваш живіт на наявність кіст або рубців позаду матки.
УЗД
Ваш лікар може використовувати трансвагінальне УЗД або УЗД черевної порожнини. При трансвагінальному ультразвуковому дослідженні зонд вводять у вашу піхву.
Обидва типи УЗД забезпечують зображення ваших репродуктивних органів. Вони можуть допомогти лікареві визначити кісти, пов’язані з ендометріозом, але вони не ефективні для виключення захворювання.
Лапароскопія
Єдиним надійним методом виявлення ендометріозу є його безпосередній огляд. Це робиться за допомогою невеликої хірургічної процедури, відомої як лапароскопія. Після встановлення діагнозу тканину можна видалити тією ж процедурою.
Ускладнення ендометріозу
Проблеми з фертильністю є серйозним ускладненням ендометріозу. Люди з більш легкими формами можуть завагітніти і виносити дитину до терміну.
Хоча існують ліки, які використовуються для лікування ендометріозу, вони не покращують фертильність.
Деяким людям вдалося завагітніти після хірургічного видалення ендометріоподібної тканини. Якщо це не працює у вашому випадку, ви можете розглянути можливість лікування безпліддя або екстракорпорального запліднення, щоб підвищити ваші шанси на народження дитини.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб краще зрозуміти ваші варіанти, наприклад, чи плануєте ви створити сім’ю та чи варто вам думати про народження дітей раніше, ніж пізніше, якщо у вас діагностовано ендометріоз. Або ваш лікар може допомогти вам дізнатися більше про альтернативи стати батьком або відкласти вагітність.
При ендометріозі ваші симптоми можуть погіршуватися з часом, що може ускладнити природне зачаття. Ваш лікар повинен буде провести оцінку до та під час вагітності.
Навіть якщо фертильність не є ускладненням, яке ви відчуваєте, боротися з хронічним болем все одно може бути проблемою. Можуть виникнути депресія, тривога та інші проблеми з психічним здоров’ям, оскільки вони не є рідкістю у людей з ендометріозом.
Фактори ризику
Зазвичай ендометріоз розвивається через роки після початку менструального циклу. Це може бути хворобливий стан.
Однак розуміння факторів ризику може допомогти вам визначити, чи є у вас більша ймовірність розвитку цього захворювання та коли вам слід поговорити зі своїм лікарем.
Вік
У групі ризику ендометріозу знаходяться жінки різного віку. Найчастіше він вражає жінок у віці 30-40 років, але симптоми можуть виникнути в період статевого дозрівання.
Історія сім’ї
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вашій родині є ендометріоз. Ви можете мати вищий ризик розвитку захворювання.
Історія вагітності
Вагітність може тимчасово зменшити симптоми ендометріозу. Жінки, які не мали дітей, мають підвищений ризик розвитку розладу. Однак ендометріоз все ще може виникнути у жінок, які мали дітей. Це підтверджує розуміння того, що гормони впливають на розвиток і перебіг захворювання.
Менструальний анамнез
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас проблеми з менструацією. Ці проблеми можуть включати:
- коротші цикли
- більш болiснi і тривалі цикли
- менструації, що починаються в молодому віці
Ці фактори можуть піддавати вас підвищеному ризику.
Висновки
Ендометріоз — це хронічне захворювання, яке є ідіопатичним, тобто його причини ще не встановлено. І в даний час воно не має ліків.
Однак ефективні методи лікування, такі як медикаменти, гормональна терапія та хірургія, доступні, щоб допомогти впоратися з його побічними ефектами та ускладненнями, такими як біль і проблеми з фертильністю відповідно. А симптоми ендометріозу зазвичай зменшуються після менопаузи.
Важливо негайно звернутися до свого лікаря, якщо ви відчуваєте, що у вас може бути ендометріоз, щоб почати процес отримання точного діагнозу та, зрештою, створення плану на основі вашої конкретної ситуації.
