Все, що ви хочете знати про мігрень

Чому виникає мігрень?

Мігрень може відчуватися як сильний, тупий, постійний біль. Біль може починатися як легкий. Але без лікування воно може стати помірним або важким.

Біль при мігрені найчастіше вражає область чола. Зазвичай це з одного боку голови, але може виникати з обох боків або зміщуватися.

Більшість нападів мігрені тривають близько 4 годин. Якщо їх не лікувати або вони не реагують на лікування, вони можуть тривати від 72 годин до тижня.

Симптоми мігрені

Симптоми мігрені можуть виникати за 1-2 дні до самого головного болю. Це відоме як продромальна стадія. Симптоми на цій стадії можуть включати:

• тяга до їжі
• депресія
• втома або низька енергія
• часте позіхання
• гіперактивність
• дратівливість
• ригідність шиї

При мігрені з аурою, аура виникає після продромальної стадії. Під час аури у вас можуть виникнути проблеми із зором, відчуттями, рухами та мовою. Приклади таких проблем:

Мігрень з аурою (також звана класичною мігренню) — це повторюваний головний біль, який виникає після сенсорних розладів, які називаються аурою, або одночасно з ними.

При мігрені з аурою, аура виникає після продромальної стадії. Під час аури у вас можуть виникнути проблеми із зором, відчуттями, рухами та мовою. Приклади таких проблем:

• труднощі з чітким мовленням
• відчуття поколювання або поколювання в обличчі, руках або ногах
• бачення фігур, світлових спалахів або яскравих плям
• тимчасова втрата зору

Наступна фаза відома як фаза атаки. Це найгостріша або найсильніша з фаз, коли виникає справжній біль мігрені. У деяких людей це може накладатися або відбуватися під час аури. Симптоми фази нападу можуть тривати від годин до днів. Симптоми мігрені можуть відрізнятися від людини до людини.
Деякі симптоми можуть включати:

• підвищена чутливість до світла і звуку
• нудота
• запаморочення або відчуття непритомності
• біль з одного боку голови, зліва, справа, спереду або ззаду, або в скронях
• пульсуючий головний біль

Після фази нападу людина часто відчуває постдромну фазу. Під час цієї фази зазвичай відбуваються зміни в настрої та почуттях. Вони можуть варіюватися від відчуття ейфорії та надзвичайної радості до відчуття сильної втоми та апатичності. Може зберігатися легкий тупий головний біль.

Тривалість та інтенсивність цих фаз може проявлятися різною мірою у різних людей. Іноді фаза пропускається, і напад мігрені може виникнути, не викликаючи головного болю.

Що викликає напади мігрені?

Дослідники не визначили остаточну причину мігрені. Але вони все ще вважають, що стан спричинений «ненормальною» мозковою активністю, яка впливає на передачу нервових сигналів, хімічні речовини та кровоносні судини в мозку.

Існує також багато тригерів мігрені, про які постійно повідомляють, зокрема:

• яскраві вогні
• сильна спека або інші екстремальні погодні умови
• зневоднення
• зміни барометричного тиску
• гормональні зміни у жінок, наприклад коливання естрогену та прогестерону під час менструації, вагітності або менопаузи
• надлишок стресу
• гучні звуки
• інтенсивні фізичні навантаження
• пропуск їжі
• зміни режиму сну
• використання деяких ліків, таких як оральні контрацептиви або нітрогліцерин
• незвичайні запахи
• певні продукти харчування
• куріння
• вживання алкоголю

Якщо у вас напад мігрені, ваш лікар може попросити вас вести журнал головного болю. Запис того, що ви робили, яку їжу ви їли та які ліки ви приймали до початку нападу мігрені, може допомогти визначити ваші тригери.

Лікування мігрені

Мігрень не можна вилікувати, але ваш лікар може допомогти вам впоратися з нападами мігрені, давши інструменти для лікування симптомів, коли вони виникають, що може призвести до зменшення нападів загалом. Лікування також може допомогти полегшити мігрень.

Ваш план лікування залежить від:

• віку
• як часто у вас напади мігрені
• тип мігрені
• наскільки вони серйозні – залежно від того, як довго вони тривають, скільки болю ви відчуваєте та як часто вони заважають вам ходити до школи чи роботи
• чи включають вони нудоту, а також інші симптоми
• інші захворювання, які ви можете мати, та інші ліки, які ви можете приймати

Ваш план лікування може включати комбінацію:

• коригування способу життя, включаючи управління стресом і уникнення тригерів мігрені
• безрецептурні препарати від болю або мігрені, такі як нестероїдні протизапальні засоби або ацетамінофен
• ліки від мігрені за рецептом, які ви приймаєте щодня, щоб запобігти мігрені та зменшити частоту головних болів
• ліки від мігрені за рецептом, які ви приймаєте, як тільки починається напад, щоб запобігти його розвитку та полегшити симптоми
• ліки, що відпускаються за рецептом, щоб допомогти з нудотою або блювотою
• гормональна терапія, якщо мігрень, виникає у зв’язку з вашим менструальним циклом
• консультування
• альтернативна допомога, яка може включати медитацію, точковий масаж або акупунктуру

Ліки

Ліки можна використовувати, щоб або запобігти нападу мігрені, або лікувати його, коли він виникає. Ви можете отримати полегшення за допомогою безрецептурних ліків. Але якщо безрецептурні ліки не ефективні, ваш лікар може вирішити призначити інші ліки.

Тяжкість вашої мігрені та будь-які інші проблеми зі здоров’ям визначатимуть, яке лікування вам підійде.

Невідкладні ліки — які приймаються, як тільки ви підозрюєте, що настає напад мігрені — включають:

• ібупрофен, зазвичай використовуються при легких або помірних нападах, які не включають нудоту або блювоту.
• Триптани: ці препарати, такі як суматриптан, елетриптан і ризатриптан, зазвичай є першою лінією захисту для людей, у яких біль у нервах є симптомом нападів мігрені.
• Протиблювотні засоби: ці препарати, такі як метоклопрамід, хлорпромазин і прохлорперазин, зазвичай використовуються з ібупрофеном, щоб зменшити нудоту.
• Алкалоїди ріжків: ці ліки призначають не так часто і зазвичай призначені для осіб, які не реагують на триптани або анальгетики.

Профілактичні ліки, які призначають людям, у яких напади мігрені можуть бути виснажливими або трапляються більше чотирьох разів на місяць, приймаються один раз на день або кожні 3 місяці у вигляді ін’єкцій. Ці ліки включають:

• Антигіпертензивні засоби: ці препарати призначають при високому кров’яному тиску, а також можуть допомогти при нападах мігрені. Бета-блокатори та блокатори рецепторів ангіотензину (кандесартан) є деякими прикладами антигіпертензивних препаратів, які використовуються для профілактики мігрені.
• Протисудомні препарати: деякі протисудомні препарати також можуть запобігти нападам мігрені.
• Антидепресанти: деякі антидепресанти, такі як амітриптилін і венлафаксин, також можуть запобігти нападам мігрені.
• Ботокс: ін’єкції ботокса в м’язи голови та шиї кожні 3 місяці.
• Лікування пептидами, пов’язаними з геном кальцитоніну: ці методи лікування вводяться за допомогою ін’єкцій або через крапельницю та запобігають розвитку нападу мігрені.

Тригери мігрені

Хоча тригери нападу мігрені можуть бути дуже особистими, певні продукти або харчові інгредієнти можуть з більшою ймовірністю викликати напад, ніж інші. Вони можуть включати:

• алкоголь або напої з кофеїном
• харчові добавки, такі як нітрати (консервант у в’яленому м’ясі), аспартам (штучний цукор) або глутамат натрію
• тирамін, який природним чином міститься в деяких продуктах харчування

Тирамін також підвищується, коли продукти ферментуються або витримуються. До них відносяться такі продукти, як витримані сири, квашена капуста та соєвий соус. Але поточні дослідження більш уважно вивчають роль тираміну в мігрені, оскільки він може бути не таким сильним тригером, як вважалося раніше.
Інші тригери нападу мігрені можуть бути різними і здаватись випадковими:

• гормональні тригери у людей, яким при народженні присвоєно жіночу особу
• стрес
• занепокоєння
• хвилювання
• погана якість сну
• інтенсивні фізичні вправи (якщо ви не робите їх часто)
• яскраві вогні
• зміни клімату
• препарати замісної гормональної терапії

Ведення журналу, коли виникають ваші напади мігрені, може допомогти вам визначити ваші особисті тригери.

Типи мігрені

Існує багато видів мігрені. Два найпоширеніші типи – це мігрень без аури та мігрень з аурою. Деякі люди мають обидва типи.

Багато людей, які живуть з мігренню, мають більше ніж один тип мігрені.

Мігрень без аури

Більшість людей з мігренню не відчувають аури при головних болях.

Люди, які страждають на мігрень без аури, мали принаймні п’ять нападів, які мають такі характеристики:

• напад зазвичай триває від 4 до 72 годин без лікування або якщо лікування не працює
• атака має принаймні дві з цих ознак:
  • воно виникає лише з одного боку голови (одностороннє)
  • біль має пульсуючий характер
  • рівень болю помірний або сильний
  • біль посилюється під час руху, наприклад під час ходьби або підйому по сходах
• атака має принаймні одну з цих ознак:
  • це робить вас чутливими до світла (світлобоязнь)
  • це робить вас чутливими до звуку (фонофобія)
  • ви відчуваєте нудоту з або без блювоти або діареї
• напад не викликаний іншою проблемою зі здоров’ям або діагнозом

Мігрень з аурою

Аура зазвичай виникає у 25 відсотків людей, які мають мігрень.
Якщо у вас мігрень з аурою, швидше за все, у вас є принаймні два напади, які мають такі характеристики:

• аура, яка зникає, є повністю оборотною та включає принаймні один із цих симптомів:
  • проблеми із зором (найчастіший симптом аури)
  • сенсорні проблеми тіла, обличчя або язика, такі як оніміння, поколювання або запаморочення
  • проблеми з мовленням або мовою
  • проблеми з рухом або слабкість, яка може тривати до 72 годин
• симптоми стовбура мозку, які включають:
  • труднощі з розмовою або дизартрія (нечітка мова)
  • вертиго (відчуття обертання)
  • шум у вухах або дзвін у вухах
  • диплопія (двоїння в очах)
  • атаксія або нездатність контролювати рухи тіла
  • проблеми з очима лише в одному оці, включаючи спалахи світла, сліпі плями або тимчасову сліпоту (коли ці симптоми виникають, вони називаються мігренню сітківки)
• аура, яка має принаймні дві з цих рис:
  • принаймні один симптом поширювався поступово протягом 5 або більше хвилин
  • кожен симптом аури триває від 5 хвилин до 1 години (якщо у вас три симптоми, вони можуть тривати до 3 годин)
  • принаймні один симптом аури є лише на одній стороні голови, включаючи проблеми із зором, мовою або мовою
  • аура виникає під час нападу або за 1 годину до початку нападу
• напад не спричинений іншою проблемою зі здоров’ям, а транзиторну ішемічну атаку виключено як причину

Аура зазвичай виникає перед початком головного болю, але вона може тривати після початку нападу. Крім того, аура може початися одночасно з нападом.

Хронічна мігрень

Раніше хронічну мігрень називали «комбінованою» або «змішаною», оскільки вона може мати ознаки мігрені та головного болю напруги. Його також іноді називають сильним головним болем мігрені, і він може бути спричинений надмірним вживанням ліків.
Люди з хронічною мігренню мають сильний головний біль напруги або напад мігрені більше 15 днів на місяць протягом 3 або більше місяців. Більше восьми з цих нападів є мігренню з аурою або без неї.
Деякі додаткові фактори ризику, які можуть зробити людину сприйнятливою до хронічної мігрені, включають:

• занепокоєння
• депресія
• інший тип хронічного болю, як артрит
• інші серйозні проблеми зі здоров’ям (супутні захворювання), такі як високий кров’яний тиск
• попередні травми голови або шиї

Гостра мігрень — це загальний термін для позначення нападу мігрені, який не діагностується як хронічний. Інша назва цього виду – епізодична мігрень.

У людей, які мають епізодичну мігрень, напади бувають до 14 днів на місяць. Таким чином, люди з епізодичною мігренню мають менше нападів на місяць, ніж люди з хронічною.

Вестибулярна мігрень також відома як запаморочення, пов’язане з мігренню. Близько 1 відсотка населення в цілому живе з вестибулярною мігренню. Симптоми впливають на рівновагу, викликають запаморочення або обидва. Люди будь-якого віку, в тому числі діти, можуть відчувати напади вестибулярної мігрені.
У разі встановлення діагнозу лікар може запропонувати вам звернутися до терапевта з вестибулярної реабілітації. Вони можуть навчити вас вправам, які допоможуть вам залишатися врівноваженим, коли ваші симптоми найгірші. Оскільки ці напади мігрені можуть бути дуже виснажливими, ви та ваш лікар можете поговорити про прийом профілактичних ліків.

За даними Національного фонду головного болю, мігрень, пов’язана з менструальним циклом, вражає до 60 відсотків жінок, які відчувають будь-який тип мігрені. Це може відбуватися з аурою або без неї. Напади також можуть виникати до, під час або після менструації та під час овуляції.

Дослідження показали, що менструальна мігрень, як правило, є більш інтенсивною, триває довше та викликає більш виражену нудоту, ніж мігрень, не пов’язана з менструальним циклом.
Мігренозна аура без головного болю, яку також називають тихою мігренню або візуальною мігренню без головного болю, виникає, коли людина має ауру, але не відчуває головного болю. Цей тип мігрені частіше зустрічається у людей, у яких мігрень починається після 40 років.

Симптоми зорової аури є найбільш поширеними. При цьому типі мігрені аура може виникати поступово, симптоми поширюються протягом кількох хвилин і переходять від одного симптому до іншого. Після візуальних симптомів люди можуть відчувати оніміння, проблеми з промовою та/або поколювання в обличчі чи руках.

Гормональна мігрень, або менструальна мігрень, пов’язана з жіночими гормонами, як правило, естрогеном. Багато людей, які мають овуляцію, повідомляють про головний біль мігрені під час:

• їх період
• овуляція
• вагітність
• передменопауза

Нудота

Багато людей відчувають нудоту як симптом мігрені. Багато також блюють. Ці симптоми можуть початися одночасно з нападом. Однак зазвичай вони починаються приблизно через 1 годину після початку головного болю.

Нудота і блювота можуть бути такими ж занепокоєннями, як і сам напад. Якщо у вас лише нудота, можливо, ви зможете приймати звичайні ліки від мігрені. Однак блювота може перешкодити вам приймати таблетки або тримати їх у вашому тілі достатньо довго, щоб вони засвоїлися. Якщо вам доведеться відкласти прийом ліків від мігрені, мігрень, швидше за все, стане більш серйозною.

Лікування нудоти та запобігання блювоті

Якщо у вас нудота та блювота, ваш лікар може запропонувати ліки для полегшення нудоти, які називаються протинудотними або протиблювотними препаратами. У цьому випадку протиблювотний засіб може допомогти запобігти блювоті та зменшити нудоту.

Точковий масаж також може бути корисним при лікуванні мігрені. Дослідження 2012 року показало, що точковий масаж зменшує інтенсивність нудоти, пов’язаної з мігренню, починаючи з 30 хвилин, досягаючи покращення протягом 4 годин.

Профілактика мігрені

Якщо у вас діагностували мігрень, є кілька варіантів, які можуть допомогти вам запобігти нападу мігрені. Деякі можуть працювати для вас краще, ніж інші:

• Вивчіть продукти, запахи та ситуації, які викликають ваші напади мігрені, і уникайте цих речей, коли це можливо.
• Залишайтеся гідратованим. Зневоднення може призвести як до запаморочення, так і до головного болю.
• Уникайте пропусків їжі, коли це можливо.
• Зосередьтеся на якісному сні. Хороший нічний сон важливий для загального здоров’я.
• Кинути курити.
• Зробіть пріоритетом зменшення стресу у своєму житті.
• Вкладайте час і енергію в розвиток навичок релаксації.
• Регулярно займайтеся спортом. Вправи пов’язані зі зниженням рівня стресу.

Як діагностується мігрень?

Лікарі діагностують мігрень, вислухавши ваші симптоми, ретельно зібравши медичний та сімейний анамнез і провівши медичний огляд, щоб виключити інші можливі причини.

Сканування зображень, наприклад КТ або МРТ, може виключити інші причини, зокрема:

• пухлини
• аномальні структури мозку
• інсульт

Апарати від мігрені

Хірургічне втручання при мігрені не рекомендується, але деякі медичні засоби були вивчені та схвалені, щоб допомогти зменшити напади мігрені шляхом зменшення або збільшення активності нервової системи. На даний момент схвалино чотири методи нейромодуляції:

• одноімпульсний транскраніальний магнітний стимулятор, портативний пристрій, який виробляє магнітний імпульс, який впливає на електричні сигнали в мозку
• черезшкірний стимулятор блукаючого нерва, невеликий, неінвазивний інструмент, який націлюється на блукаючий нерв у шиї за допомогою електричної стимуляції
• черезшкірний надочноямковий нейростимулятор, пристрій, який імітує надочноямкові нерви за допомогою електричної стимуляції
• багатоканальна система нейромодуляції мозку, гарнітура, яка може впливати на кілька нервів у голові

Поговоріть зі своїм лікарем щодо найкращого нейромодуляційного лікування для вас і вашого конкретного типу мігрені.

Мігрень у дітей

Діти можуть мати багато тих самих типів мігрені, що й дорослі.

До підліткового віку діти можуть частіше мати симптоми з обох боків голови. У дітей рідко болить голова в потилиці. Їхні напади мігрені, як правило, тривають від 2 до 72 годин.

Деякі варіанти мігрені частіше зустрічаються у дітей. Одним з поширених варіантів є абдомінальна мігрень.

Абдомінальна мігрень

У дітей з абдомінальною мігренню замість головного болю може боліти живіт. Біль може бути помірною або сильною. Зазвичай біль виникає в середині живота, навколо пупка. Але біль може бути не в цій конкретній області. Живіт може просто «болити».

Ваша дитина також може відчувати головний біль. Інші симптоми можуть включати:

• відсутність апетиту
• нудота з блювотою або без неї
• чутливість до світла або звуку

Діти, які мають абдомінальну мігрень, імовірно, розвинуть більш типові симптоми мігрені у дорослому віці.

Напади мігрені і вагітність

У багатьох вагітних напади мігрені зменшуються під час вагітності. Але вони можуть погіршитися після пологів через раптові гормональні зміни. Напади під час вагітності потребують особливої ​​уваги, щоб переконатися, що причина нападу зрозуміла.

Дослідження тривають, але нещодавнє невелике дослідження показало, що жінки з мігренню під час вагітності частіше відчували:

• передчасні або ранні пологи
• прееклампсія
• дитина народилася з низькою вагою

Деякі ліки від мігрені не можна вважати безпечними під час вагітності. Якщо у вас мігрень під час вагітності, попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти способи лікування мігрені, які не завдадуть шкоди вашій дитині.

Головний біль від надмірного вживання ліків

Часте та повторюване використання ліків від мігрені іноді може спричинити головний біль, відомий як головний біль, викликаний надмірним використанням ліків (раніше називався головним болем відскоку).

Визначаючи, як боротися з мігренню, поговоріть зі своїм лікарем про частоту прийому ліків. Також обов’язково обговоріть альтернативи лікам.

Мігрень проти головного болю напруги

Мігрень і головний біль напруги, найпоширеніший тип головного болю, мають деякі схожі симптоми. Але мігрень також пов’язана з багатьма симптомами, які не поділяються на головний біль напруги. Мігрень і головний біль напруги також по-різному реагують на те саме лікування.

І головний біль напруги, і мігрень можуть мати:

• легкий або помірний біль
• постійний біль
• біль з обох сторін голови

Тільки мігрень може мати такі симптоми:

• помірний або сильний біль
• стукіт або пульсація
• нездатність виконувати звичні дії
• біль з одного боку голови
• нудота з блювотою або без неї
• аура
• чутливість до світла, звуку або обох

Домашні засоби від мігрені

Ви можете спробувати вдома кілька речей, які також можуть допомогти усунути біль від мігрені:

• Ляжте в тиху темну кімнату.
• Помасажуйте шкіру голови або скроні.
• Покладіть холодну тканину на чоло або за шию.

Висновки

Іноді симптоми мігрені можуть імітувати симптоми інсульту. Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас або вашої близької людини болить голова, яка:

• викликає невиразну мову або опущення однієї сторони обличчя
• викликає нову слабкість в нозі або руці
• з’являється дуже раптово та сильно, без навігаційних симптомів чи попереджень
• виникає з лихоманкою, ригідністю шиї, сплутаністю свідомості, судомами, двоїнням у очах, слабкістю, онімінням або труднощами з розмовою
• має ауру, при якій симптоми тривають довше години
• можна назвати «найгіршим головним болем за всю історію»
• супроводжується втратою свідомості

Якщо головні болі заважають вам у повсякденному житті, і ви не впевнені, що вони є симптомом мігрені, важливо поговорити зі своїм лікарем. Головний біль може бути ознакою інших проблем, і хоча мігрень іноді може бути виснажливою, існує багато доступних методів лікування.

Чим раніше ви почнете говорити про свої симптоми, тим швидше лікар зможе скласти вам план лікування, який може включати прийом ліків і зміну способу життя.