Серотоніновий синдром, який також називають серотоніновою токсичністю, є потенційно серйозною реакцією на ліки. Вважається, що це відбувається, коли в організмі накопичується занадто багато серотоніну. Нервові клітини виробляють серотонін.
Серотонін є нейромедіатором, тобто хімічною речовиною, яка допомагає регулювати:
- травлення
- кровотік
- температура тіла
- дихання
Він також відіграє важливу роль у функціонуванні нервових і мозкових клітин і може впливати на настрій.
Якщо ви приймаєте різні прописані ліки разом, у вашому організмі може виникнути занадто багато серотоніну. Типи ліків, які можуть призвести до серотонінового синдрому, включають ті, які використовуються для лікування депресії та мігрені, а також для лікування болю.
Надмірна кількість серотоніну може спричинити різні симптоми від легких до важких. Ці симптоми можуть впливати на мозок, м’язи та інші частини тіла.
Серотоніновий синдром може виникнути, якщо ви приймаєте занадто багато ліків, які підвищують рівень серотоніну.
Це може статися, якщо:
- ви почали приймати новий препарат, який впливає на серотонін
- ваш лікар збільшує дозу ліків, які ви вже приймаєте
- ви поєднуєте дві речовини, які призводять до підвищення рівня серотоніну, будь то ліки, добавки чи заборонені наркотики
Захворювання, швидше за все, виникає, коли два або більше препаратів приймаються разом.
Серотоніновий синдром може бути смертельним, якщо ви не отримаєте своєчасне лікування.
Які симптоми серотонінового синдрому?
Симптоми можуть з’явитися протягом кількох хвилин або годин після початку прийому нового препарату або збільшення дози існуючого препарату. Симптоми можуть включати:
- тремтіння
- занепокоєння
- непосидючість
- дезорієнтація
- пітливість
- гіпертермія
- прискорене серцебиття
- нудота
- м’язова ригідність
- розширені зіниці
- посмикування або м’язові спазми
- сухість у роті та горлі
- почервоніла шкіра
- посилення шумів у кишечнику або діарея
- тремтіння
- блукаючі рухи очей
У більш важких випадках симптоми можуть включати:
- втрата свідомості
- кома
- судоми
У важких випадках це може бути небезпечним для життя.
Симптоми, як правило, з’являються швидко після контакту з наркотиком. У більшості людей, які відчувають токсичність, симптоми з’являються протягом 24 годин, причому 30 відсотків симптомів з’являються протягом 1 години та 60 відсотків – протягом 6 годин.
З цієї причини важливо негайно звернутися за допомогою, якщо хтось має симптоми, які можуть вказувати на серотоніновий синдром.
Які причини серотонінового синдрому?
Серотоніновий синдром виникає в результаті вживання ліків, добавок та інших речовин.
Це може статися, якщо ви:
- випадково застосувати ліки, які не підходять або в надто високій дозі
- поєднати два препарати, що підвищують рівень серотоніну
- навмисно прийняти занадто багато препарату
Як правило, стан виникає, коли ви поєднуєте два або більше ліків, заборонених препаратів або харчових добавок, які підвищують рівень серотоніну.
Наприклад, ви можете прийняти ліки від мігрені після прийому антидепресанту. Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, такі як опіоїдні знеболюючі, також можуть підвищувати рівень серотоніну, згідно зі звітом про випадки 2017 року.
Інші приклади ліків і добавок, пов’язаних із серотоніновим синдромом, включають:
Антидепресанти
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну
- трициклічні антидепресанти, такі як нортриптилін і амітриптилін
- інгібітори моноаміноксидази
Ліки від мігрені (категорія триптанів)
Були деякі випадки серотонінового синдрому після прийому антидепресантів з триптанами, типом ліків від мігрені.
Приклади триптанів включають:
- алмотриптан
- наратриптан
- суматриптан
Незаконні наркотики
Деякі заборонені препарати пов’язані з серотоніновим синдромом. До них належать:
- екстазі
- кокаїн
- амфетаміни
Трав’яні добавки
Деякі рослинні добавки можуть збільшити ризик серотонінового синдрому. До них належать:
- звіробой
- женьшень
- триптофан
Ліки від застуди та кашлю
Деякі безрецептурні ліки від застуди та кашлю, які містять декстрометорфан, можуть збільшити ризик серотонінового синдрому, якщо ви приймаєте їх разом з іншими препаратами.
Прийом занадто великої кількості препарату або поєднання двох препаратів, які підвищують рівень серотоніну, іноді може викликати серотоніновий синдром.
Як діагностується серотоніновий синдром?
Спеціального лабораторного тесту на серотоніновий синдром немає. Ваш лікар може почати з перегляду вашої історії хвороби та симптомів.
Вони розглядатимуть:
- фізичні симптоми
- будь-які ліки, які ви приймаєте
- будь-які інші речовини, які можуть сприяти розвитку стану, такі як добавки
Лікування
Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки або вживали рекреаційні наркотики чи добавки протягом останніх тижнів. Ця інформація може допомогти лікареві поставити більш точний діагноз.
Ваш лікар, як правило, проводить кілька інших тестів. Це допоможе вашому лікарю з’ясувати, чи були порушені певні органи або функції організму. Вони також можуть допомогти вашому лікарю виключити інші захворювання.
Які ускладнення пов’язані з серотоніновим синдромом?
У важких випадках серотоніновий синдром може спричинити:
- судоми
- гіпертермія
- шок
- рабдомільоз, при якому м’язова тканина руйнується, вивільняючи міоглобін, речовину, яка може пошкодити нирки
- метаболічний ацидоз
- ниркова недостатність
- дихальна недостатність
- гострий респіраторний дистрес-синдром
- згустки крові
У деяких випадках це може призвести до летального результату. Якщо це трапляється, зазвичай це відбувається протягом 24 годин.
Перспективи серотонінового синдрому сприятливі, якщо людині вчасно поставлений діагноз і призначено лікування. Людина, яка не має симптомів протягом 6-8 годин після контакту, навряд чи зазнає серйозного отруєння.
Більшість людей повністю одужують і більше не мають проблем, коли рівень серотоніну нормалізується.
Як я можу запобігти серотоніновому синдрому?
Ви не завжди можете запобігти серотоніновому синдрому. Переконайтеся, що ваш лікар знає, які ліки ви приймаєте. Ваш лікар повинен уважно спостерігати за вами, якщо ви приймаєте комбінацію ліків, які, як відомо, підвищують рівень серотоніну. Це особливо важливо відразу після того, як ви починаєте приймати новий препарат або відразу після того, як ваш лікар збільшить вашу дозу.
Висновки
Серотоніновий синдром — це тип отруєння, який може виникнути, якщо людина приймає занадто багато ліків, що підвищують рівень серотоніну, або якщо вони поєднують два таких препарати. Приклади включають антидепресанти, різні заборонені препарати та деякі добавки.
Зазвичай симптоми проявляються швидко. У деяких випадках вони можуть бути небезпечними для життя. Вони включають неспокій, посмикування, зміни серцевого ритму тощо.
Якщо у когось з’являються симптоми після прийому препаратів, що підвищують серотонін, він або хтось інший повинні негайно звернутися за медичною допомогою.
При швидкому лікуванні більшість людей повністю одужують.
